Умолчания, умолчания и обещания, которые нужно выполнить

Часто говорят, что страна оценивается по тому, как она относится к тем, кто заботится о ее гражданах. И все же реальность тех, кто обеспечивает функционирование системы здравоохранения, сплоченность территорий и достоинство ухода в условиях большей уязвимости, по-прежнему встречается с обескураживающим молчанием в структурных документах управления. Недавняя Программа 25-го Конституционного правительства повторяет обычный ритуал намерений: ценить работу, пересматривать карьеры, бороться с неустойчивостью и привлекать квалифицированных молодых людей. Но между объявлением и практикой, между обещанием и эффективным обязательством образовался опасный разрыв. Отсутствие конкретных ссылок на сестринское дело — самую большую профессиональную группу в Национальной службе здравоохранения — не является незначительной оплошностью. Это отражает то, как структурно профессия, значимость которой выходит далеко за рамки ее технического измерения, продолжает игнорироваться .

Это символическое отсутствие имеет материальные последствия. Просто посмотрите на карьеру медсестер: структурно устаревшая, без эффективного признания специализации, без справедливого продвижения и с системой оценки, которая тянется с критериями, которые не всегда соответствуют специфике профессиональной иерархии и контекстам, в которых они работают. Некоторые говорят о заслугах, но нет прозрачных механизмов для их признания. Некоторые провозглашают модернизацию, но игнорируют динамику стагнации, которая доминирует в секторе. Результат очевиден: немотивированные специалисты, растущая текучесть кадров, потеря квалифицированных талантов в пользу иностранных систем здравоохранения и, прежде всего, население, которое изо дня в день сталкивается с более длительным временем ожидания и теряет непрерывность ухода. Короче говоря, система, которая, кажется, функционирует больше по инерции, чем по стратегическому видению.

И не случайно эта ситуация ухудшается. Неспособность гарантировать регулярные конкурсы, наладить процессы мобильности, которые отвечают ожиданиям развития медсестер или личным и семейным потребностям, или даже обеспечить минимально предсказуемые механизмы прогресса, лишает профессию любых горизонтов для прогресса. Когда требуется совершенство без предоставления достоинства, будущее профессии и безопасность тех, кто от нее зависит, подвергаются опасности.

И хотя девальвация структурна, нестабильность носит сквозной характер . Распространение временных контрактов, часто используемых для удовлетворения постоянных потребностей, глубоко влияет на стабильность команд и предсказуемость ответов здравоохранения. Нестабильность работы — это проблема не только для профессионалов: она подрывает доверие людей к системе, фрагментирует ответы и усугубляет территориальное неравенство. Во многих сообществах наличие постоянной медсестры может означать разницу между своевременной помощью и отсутствием преемственности в уходе, что имеет последствия для результатов и достижений в области здравоохранения. Это явление сквозное для всей страны, затрагивая не только крупные городские больницы, но и особенно сельские, островные или городские периферийные контексты, где местная помощь становится еще более необходимой. Таким образом, логика нестабильности оказывается вдвойне несправедливой: она наказывает профессионалов и ослабляет территории, увековечивая циклы неравенства в доступе к здравоохранению.

В то же время по-прежнему отсутствует серьезная приверженность валоризации знаний . Конечно, говорят о пожизненной квалификации, но образовательные и научные требования, которые определяют сестринское дело, игнорируются. Специализированная подготовка — это не техническая прихоть: это практическая и социальная необходимость. Не признавать или не признавать эту дифференциацию ни с точки зрения вознаграждения, ни с точки зрения функциональности — значит тратить впустую критические, передовые и специализированные навыки. Важно подчеркнуть, что эти области, часто недооцениваемые в государственной политике, соответствуют быстро растущим потребностям. Португальское общество стареет, хронические заболевания становятся все более распространенными, а меры реагирования по-прежнему не соответствуют необходимым. Игнорирование этих доказательств подводит не только профессионалов, но и людей, которые в них нуждаются. Короче говоря , это увековечивает модель ухода, ориентированную на острое реагирование, в ущерб профилактическому, общественному и комплексному видению .

Более того, часто повторяемый дискурс привлекательности вступает в противоречие с реальным опытом тех, кто входит в систему. Молодые медсестры, далекие от того, чтобы найти гостеприимную и ценную структуру, сталкиваются с низкой зарплатой, отсутствием перспектив продвижения по службе, отсутствием институционального признания, тяжелыми условиями труда — с нерегулируемым рабочим днем ​​и ложными сверхурочными, преследующей средой с ненадежным персоналом и постоянными этическими страданиями. Бегство недавних выпускников за границу или в районы за пределами сектора здравоохранения является результатом не отсутствия желания оставаться в Португалии, а отсутствия конкретной политики, гарантирующей минимальные условия профессионального достоинства. И это молчаливое и постоянное бегство ослабляет систему в ее основе, напрямую влияя на людей, которые от нее зависят. Эту реальность нельзя решить патриотическими призывами или неопределенными обещаниями. Она требует конкретных мер, постоянных инвестиций и долгосрочного видения, которое рассматривает специалистов не как простых исполнителей, а как критически важных агентов системы здравоохранения.

Вот почему дискуссия о работе не может продолжаться в абстрактном ключе . Разговор о достоинстве труда требует называния реалий, принятия ответственности и приверженности структурным изменениям. Оценка государственной службы подразумевает признание профессий, которые ее поддерживают. А в случае сестринского дела это признание далеко от реальности. Требуется не только возобновление серьезного институционального диалога с представителями профессии. Это политическая смелость интегрировать сестринское дело в государственную стратегию профессиональной валоризации, исправления неравенства и квалификации услуг . Не как исключение, а как выражение политики, которая действительно признает тех, кто каждый день гарантирует здоровье демократии.

Без справедливости в общественной работе населению не может быть гарантирован доступ к медицинской помощи, гарантирующей достоинство, равенство и доверие в государстве, которое заявляет о своей готовности служить всем.